浅谈糖尿病肢体动脉硬化症的防治

2006-10-29 12:28:39

    山东中医药大学附属医院周围血管病科周涛副主任医师
    糖尿病肢体动脉硬化症是除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的，肢体大、中、小动脉因动脉粥样硬化而狭窄闭塞和微血管闭塞的慢性动脉缺血性病变。糖尿病肢体动脉硬化症是糖尿病最常见的一种慢性并发症。由于肢体缺血、缺氧，极易发生感染、坏疽，导致肢体丧失，致残率很高，对人类健康危害极大。
    患者都有多年的糖尿病病史，一般在患糖尿病5～10年以后，年龄在50岁以上出现肢体症状。早期症状主要是自我感觉肢体发凉、怕冷或怕热、麻木，当行走100～300米时小腿肚和足掌出现胀痛、疲累，无法继续行走，被迫休息片刻才能继续行走。随着病变发展，行走距离越来越短，麻木疼痛越来越重，足部出现皮肤干燥、出汗减少、汗毛脱落、指甲变形、生长缓慢、肌肉萎缩等营养障碍征象。由于糖尿病所致肢体末端神经感觉迟钝，组织抵抗力低下，极易发生皮肤损伤，继发感染，造成足部的溃疡坏疽，形成脓肿或大范围组织坏死变黑。有些患者感觉剧烈疼痛，影响睡眠和饮食，甚至出现发热等全身中毒症状。一旦出现溃疡坏疽，病情明显加重，治疗困难，往往导致截肢或影响生命。
    为了防止糖尿病肢体动脉硬化症的发生和发展，每一位糖尿病患者都应学习这方面的知识，引起高度的重视，好好保护您的脚。具体措施有：①积极控制糖尿病，包括控制高血糖(空腹血糖在6～7mmol\L)和对身体肥胖者采取减轻体重的措施。②预防和治疗动脉粥样硬化症，如治疗高脂血症、高血压等。③防止血小板聚集，预防微血管病变。④避免肢端皮肤受伤，对于轻微的损伤，如鞋袜不合脚、洗脚水过烫、光脚穿鞋靴、贴敷有伤皮肤的胶布，以及修剪趾甲、胼胝、鸡眼等，都不可掉以轻心。⑤应保持足部清洁，积极防治感染。⑥严格戒烟，以免促使小血管痉挛而加重肢端缺血。
    我们建议糖尿病患者一旦发生上述疾患，尽早到医院咨询和治疗，在有经验的医师帮助下，早期诊断和正确治疗，是降低截肢率和死亡率的关键。我们长期临床研究的中医药系列治疗方法，对糖尿病肢体动脉硬化症有独特的疗效，通过中西医结合辨证施治整体治疗，内治与外治相结合，药物治疗与手术治疗相结合，绝大部分患者都能取得较满意的疗效，提高了生活质量和水平。
    专家门诊时间：每周一上午，每周三、六下午。